Néphrectomie totale et partielle par lomboscopie (ou rétropéritonéoscopie) chez l'enfant

Le film illustre la technique de néphrectomie totale et partielle (pôlaire supérieure et pôlaire inférieure) pour les pathologies bénignes malformatives rencontrées chez l'enfant. La technique insiste sur les différentes étapes de création de l'espace rétropéritonéal, les techniques d'extraction, ces deux points étant tout à fait spécifiques de l'abord mini-invasive. Par contre les gestes de dissection du pédicule rénal d'hémostase et de section parenchymateuse en cas de néphrectomies partielles n'ont rien de spécifique et reproduisent les gestes utilisés en technique chirurgicale ouverte. Les résultats sur 75 nephrectomies totales et 25 néphrectomies partielles font apparaître que la néphrectomie totale est une intervention beaucoup plus simple, plus sûre, plus rapide, avec un taux de conversion et de complications post-opératoires très réduit. Par contre la néphrectomie partielle qui est dans la grand majorité des cas pratiquées avant l'âge de 1 an demeure une opératoire délicate, longue, avec un taux de conversion entre 5 et 10 % et des complications postopératoires essentiellement à type d'urinomes.