Prostatectomie radicale par voie laparoscopique extrapéritonéale

La faisabilité technique de la prostatectomie radicale par voie laparoscopique totalement extra-péritonéale avec les différentes étapes de l'intervention est objectivée par ce film. (Abord et exposition du champ opératoire ; lymphadenectomie ilio-obturatrice ; abord initial des bandelettes vasculo-nerveuses et dissection première des nerfs érecteurs ; section de l'urètre ; clivage inter-prostato-vésical et section du col vésical ; abord des ampoules déférentielles et dissection des vésicules séminales ; anastomose cervico- urétrale). Celle-ci retrouve l'accès privilégié sous-péritonéal aux organes génito-urinaires et respecte la barrière naturelle péritonéale. Les risques iatrogènes intra-péritonéaux sont ainsi évités (lésions viscérales, greffes carcinomateuses éventuelles, etc.). Les suites opératoires sont extrêmement simples. La radiothérapie adjuvante est possible si nécessaire pour les stades T2-pT3 et les marges positives.